TILBAGE

ANSØGNING OM KØBENHAVNSK INDFØDSRET
-----------------------------

Navn: ________________(efternavn)

(_) Brian
(_) Benny
(_) Johnny
(_) Johnni
(_) Johnnie
(_) Djonni
(_) Johnniy
(_) Yvonne
(_) Laila
(Afkryds venligst fornavn)

Alder: ____
Køn: ____ M _____ K _____ Ved ikke
Sko Størrelse: ____ Venstre ____ Højre

Stilling:
(_)Bartender
(_)Udsmider
(_)Frisør
(_)Børsmægler
(_)Bistandsmodtager
(_)Cafe-ejer
(_)Buschauffør
(_)Langturs-chauffør

Relation til Person(er) i Husstanden

(_) Kæreste (modsatte køn)
(_) Kæreste (samme køn)
(_) Kærester (1-4)
(_) Kærester (5-10)
(_) Rottweiler
(_) Pitt-bull Terrier

Antal børn i husstanden: ___

Antal heraf, som er dine: ___

Moders Navn: _______________________

Faders Navn: _______________________ (Udfyld intet, hvis du ikke er
sikker)

Antal Værelser i lejligheden

(_) 1 stk
(_) 2 stk

Bad/Toilet i lejligheden

(_) Ja, på gangen
(_) Nej

Månedlig husleje:

(_) 10.000-15.000kr.
(_) 15.000-25.000kr.
(_) over 25.001kr.
(_) Jeg er s´gu da BZ´er

Hvornår blev dine forældre skilt.

Da jeg var:

(_) 1 år
(_) 2 år
(_) 3 år
(_) Øh, Skilt, skulle de så ikke være gift først?

Uddannelse: 1 2 3 4 (Afkryds afgangsklasse fra folkeskolen)

Aviser/blade du abonnerer på:
(_)B.T.
(_)Ekstra Bladet
(_)Se & Hør
(_)Gaffa

Hvor ofte bader du:
(_)1 x dagligt
(_)2 x dagligt
(_)3 x dagligt
(_)Jeg er Buschauffør

Antal Koncerter i år:

(_) 25-50
(_) 51-100
(_) 101-200

Antal koncerter i år, du kan huske fordi du var ædru:

(_) 1
(_) 2
(_) ingen
(_) Øh, kan jeg få spørgsmålet igen?

Fodbold favorit-klub

(_) Brøndby
(_) FCK
(_) Øh, kan jeg få spørgsmålet igen?

Antal besøg på Cafe idag:

(_) 7 gange
(_) 14 gange
(_) 21 gange

Antal kendte personer du mødte på Cafe:

(_) over 20
(_) over 50
(_) over 100

Hvad spiste du idag:

(_) Pizza
(_) Sharwarma
(_) Kinesisk
(_) Polsk
(_) Vegetar
(_) Pølser og Spaghetti
(_) Spaghetti og Ketchup
(_) Ketchup
(_) Spaghetti og Spaghetti
(_) Pita-brød med pølser og spaghetti
(_) Fine Festival
(_) Elefant
(_) Sort Guld

Befordringsmiddel:

(_) Rulleskøjter
(_) Skateboard
(_) Mountain-bike
(_) 20 cm høje sko/støvler
(_) Pegeuot 106
(_) Pegeuot 205
(_) BMW 323
(_) Øh, jeg så s´gu ikke lige mærket inden jeg huggede den

Musik-hjælpemiddel i befordringsmiddel

(_) Walkman
(_) Discman
(_) Minidiscman
(_) Bærbar PC
(_) 1000 Watt Auto-quadrofoni, med 18" bas-højtalere

Antal Mobil telefoner:

(_) 5-10
(_) 11-20
(_) 21-50

Sidste langvarige forbrugsgode købt af:

(_) Johnny
(_) Johnni
(_) Brian

Hvilket:

(_) Bærbar PC
(_) B&O stereo
(_) B&O Fjernsyn
(_) Miele Vaskemaskine
(_) Miele Opvaskemaskine
(_) En flot rustfri, skinnende et eller andet, som var dyr

Pris betalt for ovenstående:

(_) En øl
(_) En guld-øl
(_) To øl

Antal piercinger

(_) 5-10
(_) 11-20
(_) 21-50

Antal Rigtig Gode Venner:

(_) 500-1000
(_) 1001-1500
(_) 1501-3000
(_) over 3001


TILBAGE